ایمپلنت /  05 ارديبهشت 1400

ویدئوی دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۱- آگمنتیشن عمودی یا ورتیکال آگمنتیشن vertical bone augmentation )

دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۱- آگمنتیشن عمودی)

ممکن است شما ریج آگمنتیشن تان ridge augmentation را بجای رزوربیبل ممبرین resorbable membrane با تایتانیوم مش titanium mesh انجام دهید که این هم خودش میتواند یک ممبرین باشد و میتواند بجای تایتانیوم ری اینفورس titanium reinforced فضا را نگه دارد که مش هایی هست که سوراخهایی دارد و شما میتوانید با ریج فرم دهید و زیر آن پارتیکولیتت بن particulate bone  قرار دهید

ریج آگمنتیشن تان با تایتانیوم مش

 و این تصویر را که اینجا میبینید ریکامبیننت ۲ (recombinant bmp2) است که در ایران نیست و حتی در آمریکا هم یک چیز بسیارگران است ولی وجود دارد که این ریکامبیننت بی ام پی ۲ recombinant bmp2 میتواند کلاژن ها را حمل کند

 ریکامبیننت ۲ (recombinant bmp2)

این کلاژن ها وقتی که آغشته میشود به این شکل در می آيد و میشود آنها را دریفکتها قرار داد

مثلا برای یک مریض بی ام پی ۲ را بدون گذاشتن هیچ ماده‌ی دیگری فقط در ساینوس لیفت Sinus Lift گذاشت که تبدیل به استخوان خواهد شد

در کلفتهای آلوئول alveol clefts هم میشود گذاشت برای یک مریض که نمیخواهد ازهیپش استخوان برداشته شود تبدیل به استخوان خواهد شد

در اینجا باید بگویم که میزان درصد موفقیت این روش مثل روشهای کانونشنال قبلی نیسست و درصد استخوانسازی دربعضی کیسها خیلی خوب و برخی کیسها کم بوده است

 و فالوآپ طولانی هم برای این روش نداریم یعنی نمیتوانیم بگوییم که ۱۰ سال از مصرف recombinant bmp2 گذشته و شما میتوانید بدون نگرانی استفاده کنید
وسوالات بدون جواب و یا خدایی نکرده در یک کیس تومور استخوانی یا استئو ساک اینجا نکند و هنوز یک سری چیزهای مجهول برای این روش وجود دارد

 سایت دولوپمنت SITE DEVELOPMENT

سایت دولوپمنت SITE DEVELOPMENT

Hard tissue managment

  • vertical bone augmentation
  • horizontal bone augmentation

ما بیشتر با ورتیکال بون آگمنتیشن (بون آگمنتیشن عمودی) مشکل داریم شما اگر یک تکه استخوان را  روی استخوان دیگر بصورت ورتیکالی ( عمودی ) بگذارید نتایج غیر قابل پیش بینی است

ولی در هوریزنتال نتایج خیلی خوب است

اندازه دیفکت Defect size
بخشهای کوچک بی دندانی (مانند تک دندان) small edentulous segments (such as single tooth)
بازسازی ریج بزرگ Large ridge reconstructions

Autogenous block bone grafts
در اینجا خیلی از مباحث را واقعا علتش را نمیدانیم که چرا این گونه است مثلا چرا اینجا لترال میگیرد ونتایج قابل پیش بینی است و خیلی چیزهای دیگر و اینکه چرا عمودی ها جذب میشوند

اندازه دیفکت Defect size

 ریج آگمنتیشن همه مثل هم نیست و بستگی به دیفکت دارد  من نمی آیم دیسترکشن آستئوجنسیس distraction osteogenesis را در جایی که یک دندانی است انجام دهم و اینکه پارسیل است بکنم
فرق میکند ممکن است من DO را جایی انجام دهم ولی همان کار را به یک شکل دیگر در جای دیگر انجام دهم پس نسبت به دیفکت این تفاوتها به وجود می آید

از کدام روش استفاده کنم ؟ از پارتیکولیت استفاده کنم یا از آتوجنوس بن گرافت استفاده کنم که در اینجا هم دیستراکشن نوشتم

 چرا در اینجا نوشته شده است بیشتر از ۵ میلیمتر DO دی او؟
که این به این معنی است که تا ۴ میلیمتر با روشهایی غیر دی او DO  با زور جواب میدهد ولی اگر بیشتر از آن خواستی در این حالت ایندیکیشن آن یک چیز دیگر است و در اینجا مرز را مشخص می کند مثل آنکه برای ساختن یک برج زیر سازی آن را برای یک ساختمان دو طبقه انجام دهی . معلوم است که این ساختمان خواهد ریخت

آتوجنوس بن گرافت

Autogeneous bone graft
آتوجنوس برای خیلی از چیزها استاندارد خوب است  ولی برای بسیار هم استاندارد خوبی نیست

در مورد آتوجنوس بن Autogeneous bone graft که صحبت کردیم در مورد مزایای آن که از کجا برداریم ، سایز آن چه مقدار باشد
و عیب های آن این است که یک جراحی اضافی دیگر میخواهد و اینکه موردیبیتی morbidity در عصب وچانه ممکن است بهمراه داشته باشد بی حسی لب و اگر خونریزی وسیع داشته باشد هماتون وسیع دهد و چیزهایی از این قبیل که این ریسک را کمی بالا میبرد

ویدئوهای مرتبط