دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۱- آگمنتیشن عمودی)
ویدئوی دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۱- آگمنتیشن عمودی یا ورتیکال آگمنتیشن vertical bone augmentation )
ممکن است شما ریج آگمنتیشن تان ridge augmentation را بجای رزوربیبل ممبرین resorbable membrane با تایتانیوم مش titanium mesh انجام دهید که این هم خودش میتواند یک ممبرین باشد و میتواند بجای تایتانیوم ری اینفورس titanium reinforced فضا را نگه دارد که مش هایی هست که سوراخهایی دارد و شما میتوانید با ریج فرم دهید و زیر آن پارتیکولیتت بن particulate bone قرار دهید
و این تصویر را که اینجا میبینید ریکامبیننت ۲ (recombinant bmp2) است که در ایران نیست و حتی در آمریکا هم یک چیز بسیارگران است ولی وجود دارد که این ریکامبیننت بی ام پی ۲ recombinant bmp2 میتواند کلاژن ها را حمل کند
این کلاژن ها وقتی که آغشته میشود به این شکل در می آيد و میشود آنها را دریفکتها قرار داد
مثلا برای یک مریض بی ام پی ۲ را بدون گذاشتن هیچ ماده‌ی دیگری فقط در ساینوس لیفت Sinus Lift گذاشت که تبدیل به استخوان خواهد شد
در کلفتهای آلوئول alveol clefts هم میشود گذاشت برای یک مریض که نمیخواهد ازهیپش استخوان برداشته شود تبدیل به استخوان خواهد شد
در اینجا باید بگویم که میزان درصد موفقیت این روش مثل روشهای کانونشنال قبلی نیسست و درصد استخوانسازی دربعضی کیسها خیلی خوب و برخی کیسها کم بوده است
و فالوآپ طولانی هم برای این روش نداریم یعنی نمیتوانیم بگوییم که ۱۰ سال از مصرف recombinant bmp2 گذشته و شما میتوانید بدون نگرانی استفاده کنید
وسوالات بدون جواب و یا خدایی نکرده در یک کیس تومور استخوانی یا استئو ساک اینجا نکند و هنوز یک سری چیزهای مجهول برای این روش وجود دارد
سایت دولوپمنت SITE DEVELOPMENT
Hard tissue managment
- vertical bone augmentation
- horizontal bone augmentation
ما بیشتر با ورتیکال بون آگمنتیشن (بون آگمنتیشن عمودی) مشکل داریم شما اگر یک تکه استخوان را روی استخوان دیگر بصورت ورتیکالی ( عمودی ) بگذارید نتایج غیر قابل پیش بینی است
ولی در هوریزنتال نتایج خیلی خوب است
اندازه دیفکت Defect size
بخشهای کوچک بی دندانی (مانند تک دندان) small edentulous segments (such as single tooth)
بازسازی ریج بزرگ Large ridge reconstructions
Autogenous block bone grafts
در اینجا خیلی از مباحث را واقعا علتش را نمیدانیم که چرا این گونه است مثلا چرا اینجا لترال میگیرد ونتایج قابل پیش بینی است و خیلی چیزهای دیگر و اینکه چرا عمودی ها جذب میشوند
ریج آگمنتیشن همه مثل هم نیست و بستگی به دیفکت دارد من نمی آیم دیسترکشن آستئوجنسیس distraction osteogenesis را در جایی که یک دندانی است انجام دهم و اینکه پارسیل است بکنم
فرق میکند ممکن است من DO را جایی انجام دهم ولی همان کار را به یک شکل دیگر در جای دیگر انجام دهم پس نسبت به دیفکت این تفاوتها به وجود می آید
از کدام روش استفاده کنم ؟ از پارتیکولیت استفاده کنم یا از آتوجنوس بن گرافت استفاده کنم که در اینجا هم دیستراکشن نوشتم
چرا در اینجا نوشته شده است بیشتر از ۵ میلیمتر DO دی او؟
که این به این معنی است که تا ۴ میلیمتر با روشهایی غیر دی او DO با زور جواب میدهد ولی اگر بیشتر از آن خواستی در این حالت ایندیکیشن آن یک چیز دیگر است و در اینجا مرز را مشخص می کند مثل آنکه برای ساختن یک برج زیر سازی آن را برای یک ساختمان دو طبقه انجام دهی . معلوم است که این ساختمان خواهد ریخت
Autogeneous bone graft
آتوجنوس برای خیلی از چیزها استاندارد خوب است ولی برای بسیار هم استاندارد خوبی نیست
در مورد آتوجنوس بن Autogeneous bone graft که صحبت کردیم در مورد مزایای آن که از کجا برداریم ، سایز آن چه مقدار باشد
و عیب های آن این است که یک جراحی اضافی دیگر میخواهد و اینکه موردیبیتی morbidity در عصب وچانه ممکن است بهمراه داشته باشد بی حسی لب و اگر خونریزی وسیع داشته باشد هماتون وسیع دهد و چیزهایی از این قبیل که این ریسک را کمی بالا میبرد
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۱ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۲ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۳ )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت 4 - تقسیم بندی انواع گرافتهای استخوانی )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت به زبان فارسی ( قسمت ۵ - گرافتهای اتوژن )
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۶- روشهای آگمنتیشن)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۷- GBR)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۸- نکات کلیدی و ترفندهای GBR)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۹- بررسی یک مورد ریج آگمنتیشن)
دوره بیولوژی استخوانی ایمپلنت (قسمت۱۰- ایمپلنت یک بیمار socket preservation)
