اندودانتیکس /  admin /  03 تیر 1396 /  36 بازدیدها

در این ویدئو بصورت مشروح مواردی که در پرونده پزشکی بیمار آمده است را بررسی کرده و نحوه پر کردن پرونده پزشکی توضیح داده میشود
صفحه اول پرونده پزشکی موبوط میشود به تاریخچه پزشکی بیمار یعنی اطلاعات عمومی مثل: اسم بیمار ، اسم خودتان (پزشک ) ، شماره پرونده و شماره دندان را در اینجا یادداشت میکنیم و بعد سوالاتی را که مربوط به قسمت مدیکال هیستوری (تاریخچه پزشکی) جواب داده میشود
سوال اول :آیا الان حال عمومی خوبی دارید ؟
سوال دوم در چه تاریخی آخرین معاینه فیزیکی انجام داده اند ؟
سوال بعد : آیا تحت نظر پزشک قرار دارند یا خیر ؟ و اینکه درمان خاصی را انجام میدهند یا خیر و اگر تحت نظر پزشکی هستند حتما اسم و شماره تلفن پزشک را یادداشت میکنیم
سوال بعد: آیا تابحال جراحی داشته است ؟اگر داشته کی بوده و جراحی از چه نوعی بوده است ؟
اطلاعات جراحی میتواند اطلاعات دیگری در اختیار ما قرار دهد مثلا یک حساسیت به دارو  یا خونریزیهایی که بعدا از جراحی ممکن است بوجود آید که این مسائل به ما نشان میدهد که بیمار ما مشکلات انعقادی یا خونی دارد و میتواند بیماریها و مشکلات نهفته بیمار را کشف کند
سوال بعد که سوال مهمی است : آیا pacemaker پیس میکر (ضربان ساز قلب) استفاده میکنند یا خیر ؟زیرا برخی از وسایل الکتریکی تداخل با پیس میکر داشته باشند و یا در بدنشان پروتز دارند یا خیر ؟
در حال حاضر آیا شما مدیکیشن یا داروی خاصی را مصرف میکنید یا خیر  و اگر دارو میگیرید چه نوع دارویی هست ؟علت این سوال این هست که برخی از داروها در کار دندانپزشکی تداخل ایجاد میکنند
سوال بعد : آیا تا کنون واکنشی نسبت به ماده بیحسی یا دارو های خاصی مثل پنی سیلین داشته اید ؟ آلرژیها برای ما بسیار مهم هستند اینکه به داروی بیحسی آلرژی دارند یا به پنی سیلین حساسیت نشان میدهند یا خیر بسیار مهم هست این موارد را یادداشت کرده و مراقبت میکنیم که شوک آنافیلاکتیک اتفاق نیافتد
در این صفحه اسم بیماریها و شرایطی  است که بیمار ما ممکن است به آنها دچار باشد و ممکن است تاثیر گذار باش روی درمانی که ما انجام میدهیم
مثل مصرف الکل ، مشکلات فشار خون ،صرع ،هپاتیت ، مشکلات کلیوی ،تب رماتیسمی ، آلرژیها ،دیابت ،سرطان ها ، هرپس یا تبخال فعال
برای بیمارانی که هرپس یا تبخال فعال دارند به هیچ وجه برای آنها کار دندانپزشکی انجام نمیگیرد مگر اینکه بسیار اورژانسی باشد
برخی از بیمارانی که HIV دارند باید برای آنها ملاحظاتی صورت گیرد و برخی دیگر در ترمیم زخم مشکلاتی دارند مثل بیماران دیابتی کنترل نشده
به دلیل طولانی بودن موارد آنها را میتوانید در کتابها پیدا کرده و بررسی کنید  که چه تداخلی با کار دندانپزشکی دارند
سوال بعدی : در مورد آلرژی به لاتکس هست ما در سیستم اندودنتیک از درابردن استفاده میکنیم و معمولا جنس آن از لاتکس هست و چون برخی از بیماران به این لاتکس حساسیت دارند میتواند مشکل درماتیتی ایجاد شود و از بیمار میپرسیم که اگر حساسیت داشته باشد از آن استفاده نشود و حساسیت به لاتکس نیز توسط حساسیت به دستکش ظرفشویی میتواند فهمیده شود
سوال بعد : اگر بیمار خانم باشد حتما پرسیده شود که آیا پرگننت (حامله) هست یا خیر ؟ و در صورت حامله بودن ملاحظات مربوط به آن هنگام عمل روت کانال حتما لحاظ شود
سوال آخر این است که آیا چیز دیگری وجود دارد که ما باید بدانیم یا خیر ؟
و درنهایت بیمار زیر برگه را امضا میکند که تمام گفته هایش درست میباشد

سوالات مربوط به قسمت دندان بیمار و نشانه ها

سوال اول مربوط به درد بیمار است که اگر درد داشته باشد سوالات بعدی پرسیده میشود ولی اگر درد نداشته باشد سوالات شماره 6 و بعد از آن پرسیده میشود
در سوال دو : آیا بیمار میتواند موقعیت درد را تشخیص دهد (لوکیت کند )
سوال بعد : چه زمانی متوجه درد شد
این سوالات پرسیده میشود تا اینکه برسیم به صفحه بعد

در اینجا پرسیده می شود که اگر بیمار بخواهد برای شدت درد عددی بین 1 تا 10 بدهد چه عددی را خواهد گفت ؟
 که در اینجا بعضی از بیماران عدد 2  و برخی دیگر نیز 10 را میگویند  و این برای مهم است که بیمار ما انتظارش از درد چقدر است ؟ یعنی اینکه فکر میکند شدیدترین درد را دارد یا خفیفترین درد را
بیمارانی که عدد 2 را گزارش میکنند منیجمنت شان بسیار راحت تر از بیمارانی است که عدد 10 را گزارش میکنند 
فرکاانس (تدوام درد ) سوال میشود که آیا درد مداوم است ، ثابت بودن ، متناوب بودن ،لحظه ای بودن و گاه به گاه بودن درد

نکته دیگری که اینجا مطرح میشود کوالیتی درد است
sharp - dull - throbbing
دردهای شارپ بوسیله ای دلتا فایورها تحریک شده و  ایجاد میشوند وقتی که ای دلتا فایورها که درست زیر لایه ای دنتو پلاست هستند تحریک میشود بیمار درد شارپ را گزارش میدهد معمولا محرکها خفیف مثل پوسیدگی ، سرما و گرما که روی دندان اتفاق بیافتد درد شارپ گزارش میشود
ولی دردهای دال بوسیله سیفایورها گزارش میشود که هسته مرکزی پالپ رو تشکیل میدهند معمولا محرکهایی که به دندان وارد میشوند با توجه به اینفلمیشن قدیمی که درون پالپ بوده است  درد دال را ایجاد میکند ، پس اگر بیماری درد دال را گزارش کرد حدس میزنیم که احتمالا شرایط پالپش شدیدتر است نسبت به دندانی که درد شارپ در آن گزارش میشود
یادمان باشد که بر مبنای شارپ و دال بودن به سراغ درمان روت کانال نمیرویم بلکه انجام تستهای حیاتی ضرورت دارد
سوال بعدی : در مورد عوامل تشدید کننده و تخفیف دهنده درد هست سرما ، گرما ،شیرینی ،دراز کشیدن بیمار و یا مشکلاتی مشابه آن
سوال 6 همان سوالیست که اگر بیمار دردی را گزارش نمیکرد بصورت مستقیم از این سوال به بعد پرسیده میشد که در مورد عادات بیمار هست
سوال : آیا شما گراینینگ و کلنچینگ دارید ،نایت گارد استفاده میکنید یا خیر ؟ به تازگی درمان ترمیمی روی دندان انجام شده است یا خیر ؟و اگر انجام شده با شد حتما یک رادیوگرافی تهیه میکنیم برای اینکه اگر قبلا اتفاق در دندان افتاده باشد ما ناگهان با آن مواجه نشویم

مرحله بعد : مرحله تکمیل علائم سابجکتیو بیمار
علائم سابجکتیو یعنی چیزی که بیمار به ما گزارش میکند
مهمترین چیزی که بیمار به ما گزارش میکند چیف کمپلینت هست و معمولا مهمترین چیف کمپلینت بیماران ما درد هست که گاهی بصورت شدید گزارش میشود

آبسه میتواند باشد ( مثل عکس پایین سمت چپ )
میتواند تغییر رنگهای دندانی باشد (دومین عکس پایین سمت چپ )
سینوس ترک یا فیسچول باشد که بیمار معمولا آنرا بصورت جوش چرکی گزارش میکند ، هر موقع سینوس ترک یا فیسچول را دیدیم یک عدد گوتا پرکا شماره 40 یا 45 دراخل آن قرار میدهیم و یک رادیو گرافی تهیه میکنیم 
تریسینگ را حتما باید انجام دهیم زیرا که منشا تشکیل فیسچولها درست پای همان دندانی نباشد که ما میبینیم

نکته بعد که میپرسیم تاریخچه مشکل فعلی دندان بیمار (history of present illness ) هست
دیورشن  درد را از بیمار میپرسیم (طول زمان درد )
تاریخچه تروما را میپرسیم و اگر قبلا درمانی را انجام داده است آنرا یادداشت میکنیم 

مورد بعدی : از بیمار در مورد منشاء و شرایط درد پرسیده میشود ؟ که اصلا آیا درد وجود دارد یاخیر و در صورت داشتن درد شدت آن چقدر است ؟شرایط تشدید کننده و تخفیف دهنده درد را نیز میپرسیم
در مورد آخر در مورد مصرف داروهایی هست که بدون نسخه پزشک مصرف میکند سوال میشود OTC-Meds
و داروهای مسکن Narc-Meds

ویدئوهای مرتبط