اندودانتیکس /  admin /  19 تیر 1396 /  12 بازدیدها
برای دیدن فیلم ابتدا ثبت نام کنید

در این ویدئو شما تستها و آزمایشات تشخیصی پالپ را خواهید دید
در واقع تستها تحریکاتی هستند که ما به اعصاب دندان و پریودندنتال وارد میکنیم تا بتوانیم یک سری تشخیص ها را بدهیم و یا بتوانیم آن دردهایی را که مریض خودش اظهار میکند  مثل هنگام داشتن درد هنگام خوردن چایی ، آب سرد یا ضربه .
ما در تستها همین سرما و گرما یا ضربه را وارد میکنیم تا بتوانیم علائم درد چگونه به ما نشان داده میشود  تا بفهمیم که این دندان نیاز به کار اندو دارد یا خیر  و یا قابل ترمیم است
تست سرما برای تشخیصی پالپ
اولین تست، تست سرما است
یعنی شما باید به نحوی سرما را به دندان وارد کنید که این کار میتواند توسط یخ صورت گیرد درون کارپولهای بیحسی میتوانید آب پر کرده و در فریزر قرار دهید و هنگامی که یخ از درون کارپول بیرون آید به این شکل در می آید (اسلاید بالا سمت چپ )
بجای یخ میتوانید از اسپریهای دی اکسید کربن ، اتیل کلراید استفاده کنید 
ما سرما را به دندان مریض و ابتدا به دندانهای شاهد اعمال میکنیم مثلا به دندان 2 راست سرما میدهیم تا ببینیم که جواب به چه صورتی است و جواب را ثبت میکنیم

در این فیلم شما مشاهده میکنید که ما میخواهیم بدانیم  دندان 2 بالا راست آیا اندویی هست یا خیر ؟ و شروع به انجام تستها میکنیم و دندان را ابتدا ایزوله میکنیم و بعد یخ را روی دندان شاهد 2 چپ قرار میدهیم و از مریض میپرسیم که حساسیت و دردش به چه صورتی است ؟ مریض جواب میدهد که حس میکنم و سپس یخ را روی دندان مورد نظر قرار میدهیم تا ببینیم که آیا درد دارد یا خیر

تست گرما
این تست نیز مشابه تست سرما است و در اینجا شما باید به نحوی گرما را باید به دندان برسانید .برای این کار معمولا از چندین گوتا پرکا که بوسیله گرما به هم پیوند داده شده و گرم شده اند استفاده میشود  و یا توسط یک برنیشر که نوک آن گرم شده است روی دندان قرار داده میشود همه جوابها ثبت میشود و در آخر نتیجه گیری میشود که پالپ این دندان قابل برگشت است یاخیر و نتیجه گیری میشود که آیا اندو بکنیم یا خیر
در تست کلینیکی هم شما در فیلم میبینید که چندین گوتاپرکا گرم شده  و در روی دندان شاهد قرار میدهیم که بیمار جواب میدهد آنرا حس میکند و دوباره آنرا گرم کرده و در روی دندان موردنظر قرار میدهیم تا ببینیم که آن نیز جواب میدهد یا خیر ؟ درد دارد یا خیر ؟ و این نیز ثبت میشود

تست الکتریکال پالپ تست EPT
تست بعدی تست الکتریکال پالپ تست EPT هست که یک جریان الکتریکی به دندان وارد میشود تاببینیم که الیاف ای دلتا یا الیاف سی زنده هستند یا خیر و اگر هم زنده هستند میزان حساسیت و پاسخ دهی آنها به چه نحوی است
این دستگاه که مشاهده میکنید سمت راست پایین دستگاه الکتریکال پالپ تست هست و روی دسته آن یک حالت آهنی مانند هست و نوک آن هم چنین حالتی دارد و این در واقع الکترودهای آن هستند و یک درجه ای دارد که از یک تا ده درجه بندی شده است .وقتی که دستگاه روشن شود یک جریان الکتریسیته تولید میشود که به دندان هدایت میشود و ما با تغییر درجه مقدار شدت جریان را بالاتر میبریم تا ببینیم که مریض حس درد را دارد یا خیر ؟ همیشه باید دقت شود که مدار جریان الکریکی کامل باشد همانطور که دراسلاید پایین سمت چپ میبینید یک الکترود در روی دندان هست جریان الکتریسیته از دندان و صورت مریض گذشته  بوسیله دست سمت راست مجددا وارد الکترود دستگاه پالپ تست میشود مواقعی که ما دستکش در دست داریم باید مریض دسته پالپ دست را بگیرد اما اگر ما دستکش در دست نداشتیم مریض میتوانددسته پالپ تست را رها کند
اگر مدار دستگاه EPTکامل نباشد شما جواب کامل و صحیح نمیگیرید و جواب منفی کاذب میگیرید و فکر میکنید که این دندان مرده است و جواب نمیدهد
برای انجام این کار ابتدا نوک پاپ تست را به خمیردندان ، خمیر پالپ تست و یا هر ماده دیگری که هادی باشد آغشته میکنیم
دست مریض روی دسته پالپ تست قرار دارد دستگاه روی درجه 3 درد داشته و واکنش میدهد و ما آنرا ثبت میکنیم
اگر بیمار به حالتهای 1 و 2 جواب دهد بصورت نرمال میتواند حالت حساسیتی باشد و اگر به 10 یا 9 جواب دهد معمولا به سمت نکروز رفته است و بین اینها میتواند بسته به تستهای دیگر جواب میتواند نرمال یا غیر نرمال باشد
هنگامی که دندان به درجات پایینتر جواب دهد یعنی آلرژی زیادی گرفته است و آستانه تحریکش تغییر کرده است و هنگامی که به درجات بالاتر جواب میدهد یعنی الیاف عصبی در حال از بین رفتن و نکروز شدن قرار دارند

تستهای پری اپیکال (Periaapical)
سه تستی که تا اینجا معرفی شد (سرما ، گرما ، الکتریکال پالپ تست ) تستهایی هستند که الیاف عصبی پالپ را برای ما اندازه گیری میکنند اما سه تست بعدی (تست پریکاشن ، پالپیشن و موبیلیتی )تستهایی هستند که برای اندازه گیری میزان درگیری و التهاب پی دی ال و ناحیه پری اپیکال را برای ما مشخص میکنند


تست پریکاشن Perecussion یا دق

تست پریکاشن یا دق Perecussion
تست پریکاشن Perecussion یا دق
همانطور که در تصویر مشاهده میکنید با انتهای دسته آینه ضربه ای به دندان وارد میشود تا ببینیم که مریض درد هنگام جویدن و فشار آوردن را هنوز دارد یا خیر ؟
در نمونه کلینیکی ابتدا ضربه را به دندان شاهد و سپس به دندان مورد نظر وارد میکنیم . ضربه نباید شدید و یا خیلی آرام باشد

تست لمس یا پالپیشن palpation


در تست پالپیشن شما با انگشت سالکوس قسمت باکال و یا لینگوال و یا پالاتال را لمس میکنید و اگر مریض درد داشته باشد آنرا ثبت میکنید
برای انجام اینکار ابتدا از دندان شاهد شروع میشود و سپس روی دندان مورد نظر انجام میگیرد

تست موبیلیتی Mobility

تست موبیلیتی Mobility
با استفاده از تست موبیلیتی ما میخواهیم بفهمیم که دندان حرکت فیزیولوژیک خودش را دارد یا نه بصورت پاتولوژیک و در اثر تحلیل استخوان و یا التهاب ناحیه پریودنتال حرکتش بیشتر شده است

تست بایت استیک Bite Stick

تست بایت استیک Bite Stick


این تست بیشتر برای سندرم دندان شکسته شده استفاده میشود در این سندرم بعضی مواقع میبینید که ورتیکال فرکچر و ترک عمودی در یک کاسپ اتفاق افتاده است که حتی میتواند به پالپ هم اکستنشن پیدا کند و مریض اگر در یک ناحیه خاص از دندان فشار وارد شود درد شدید مثل برق گرفتگی ابراز میکند و ما با آبسلاین میخواهیم که یک فشار و تحریک به کاسپ مورد نظر که دیده هم نمیشود  وارد میکنیم  و اگر درد ایجاد شد میفهمیم که بصور مثال کاسپ پالاتال دندان پرمولر دچار شکستگی شده است  و این آبسلاین را باید در قسمتهای مختلف دندان مورد نظر باید قرار دهیم تا ببینیم کدام کاسپ دچار شکستگی شده است

تغییر رنگهای دندان
تغییر رنگهای دندان حتما باید ثبت شود این تغییر رنگها میتواند به علت تروماهایی باشد که از قبل به دندان وارد شده است یا به علت هموروژی و خونریزی در پالپ اتفاق افتاده است که بعدا نکروز شده است یا تغییر رنگها میتواند به علت ترمیمهای قدیمی کامپوزیت و یا سایر مواد ترمیمی دیگر باشد

تستهای پریودنتال periodental exam

تستهای پریودنتال periodental exam
انجام تستهای پریودنتال برای این است که ببینیم درگیری فورکا داریم یا نه ؟ و یا پاکت وجود دارد؟ و ما باید همه این موارد را ثبت کنیم
همانطور که در تصویر مشاهده میکنید در عکس بالا درگیری فورکا وجود دارد و در دو عکس پایین با وجود اینکه لثه روی دندان را گرفته است ما استخوان ساپورتینگ را از دست داده ایم و پاکت شدیدی در اطراف دندان دیده میشود

ویدئوهای مرتبط