ایمپلنت یک بیمار Fresh Socket
در اینجا یک کیس نشان داده میشود که هنگامی که یک دندان کشیده میشود لطفا فوری ایمپلنت سریع (ایمیدیت ایمپلنتیشن immediate implantation) انجام ندهید زیرا ایمیدیت ایمپلنتیشن ایندیکیشن خودش را دارد زیرا این مورد میتواند کامپلیکیشن و پیچیدگی زیادی داشته باشد
شما در اینجا براحتی میتوانید تست کنید که دیواره لبیالی دارید یا ندارید?
آیا اینجا دهیسنس دارید ؟ آیا اینجا فنیستریشن دارید ؟ آیا تایپ دیفکت شما سرتاسری است یا اینکه کوچک است ؟
شما اگر با وجود این دیفکت ایمپلنت قرار دهید و هیچ کاری انجام ندهید مثل کیس گفته شده گرفتار خواهید شد . پس بهتر است که این کیس بصورت دیلی delay و با تاخیر کار شود اگر لازم است ابتدا آگمنتیشن شود و بعد از ایمپلنت انجام گیرد
این یک کیس است که ساکت پریسرویشن socket preservation دارد اما من توصیه نمیکنم که با هر کیسی این کار را انجام دهید زیرا این هم باید ایندیکیشنهای خودش را داشته باشد منتها بخاطر اینکه در ارتباط با GBR و چیزهای دیگر هست من فقط اینها را به شما نشان میدهم
لطفا تنها اینها را الگو نکنید که بعدا گیر بیافتید و بگویید که دکتر بهنیا اینها را گفتو اینها تنها مثالهایی است که برای شما میزنم و به شما میگویم که اینها باید ایندیکیشن خودش را داشته باشد
در این عکس آلوگرافت گذاشتیم و پر کردیم بصورت خیلی نرم و لایت و به آمالگام خیلی فشار نمیدهیم و بعد از آن ممبرین قرار میدهیم
ممبرین متناسب با حفره بریده میشود وبعد به زیر مزیودیستال میرود به اندازه ۴ یا ۵ میلمیتر به زیر زخم میرود و بصورت اکسپوز میماند و اینجا خودمان میخواهیم که بصورت اکسپوز باقی بماند زیرا ما نمیخواهیم که زخم را بکشیم و پاپی ها را خراب کنیم و ما تنها میخواهیم که مدخل حفره‌مان ترمیم شود و این هم یک گایدد تیشو ریجنریشن guided tissue regeneration هست
و در ایجا هم اپیتل باید بر روی ممبرین بیاید و به هم برسند در واقع ما میخواهیم که درپوش حفره اپیتلیزه شود و در زیر همه چیز پوشیده شده است
بلافاصله بعد از آن چند تا بخیه و یک فیلیپری ک روی آن فشار نیاورد و باید تنها سقف کام باشد و به خاطر اینکه فشار نیاورد بهتر است شما یک چیز فیکس وثابت اینجا قرار دهید
آنچه دراین تصویر میبینید یک ممبرین است که در تصاویر بعد میبینید که ممبرینی وجود ندارد ولی حفره ترمیم شده است
فقط اینجاها است که ممبرین میتواند اکسپوز باقی بماند ولی در GBR کلاسیک باید ممبرین کاملا پوشیده باشد و اکسپوز نشود
شما این کار را با توجه به موارد گفته شده در کتابها انجام میدهید اما هنگامی که نباید این کار را نباید انجام دهید زمانی است که کار عفونی است یا موقعی که چیزی است که نمیتوانم این کار را انجام دهم و محل برای کار آماده نیست مثل عفونت و هزاران ضایعه پاتولوژیک دیگری که ممکن است وجود داشته باشد
یا بعضی مواقع احساس میکنیم که این کار قابل اعتماد نیست الان این کاری که من انجام دادم چه بسا ممکن بود که دانه ها اکسپوز میشد به بیرون میریخت و زخم هم بصورت ثانویه ترمیم میشد و من هیچ چیز بدست نمی‌آوردم
بعضی مواقع من این کار را نمیکنم و فقط دندان را میکشم و تنها ۲ ماه صبر میکنم تا سافت تیشو هیلینگ soft tissue healing یا ترمیم بافت نرم انجام شود
که در اینجا من دیگر با یک حفره سروکار ندارم و تنها با یک ریج سروکار دارم که الان میتوانم آنرا فلاپ بزنم و کارهای آگمنتیشی رو بصورت استیجی کار کنم و در اینجا این کار ریلایبلتر (قابل اعتماد تر) است
آنچه در این تصویر میبینید یکی از خطرناکترین کیس هاست . چرا ؟؟؟
برای اینکه گامی اسمایل gummy smile است
در معایناتتان در ناحیه استاتیسون اولین چیزی را که باید معاینه کنید گامی اسمایل gummy smile بودن است
به همین خاطر از گامی اسمایل gummy smile بودن نگران باشید
اگر مریضتان گامی اسمایل است و میخواهید که دست بزنید باید بدانید که این یک تابلو هست و همه آنرا خواهند دید
به همین خاطر میشود کیس اول و باید خوب کار کنید و اگر نمیدانید فقط با فیلیپر و ایمپلنت نشود و یا کسی ایمپلنت کند که دانش کافی داشته باشد
این مورد را من به عنوان یک توصیه برای کار در ناحیه استاتیسون به شما میگویم زیرا بیماران بسیار در نظام پزشکی و پزشکی قانونی برای این مورد دیده میشود و سر این موضوع پزشکان گرفتار میشود
در این عکس شما محل قرار گیری پاپی و لول تیشو tissue level را میبینید
;که ابتدا این تصویر بوده و به این تبدیل شده است
ولی آیا من همه کیسها را به این شکل جلو میروم ؟ خیر خیر
تنها این کیس را این طوری رفته ام و شاید همین کیس دوباره فردا بیاید دیگر این کار را انجام ندهم
دیلید delayed implant کار را انجام دهم که آن هم داستانهای خودش را دارد