انواع بخیه در جراحی توسط دکتر لفظی

بعد از انجام کارها باید ناحیه را کاملا بررسی کنیم

• هیچگونه لبه تیزی نباشد و کاملا تمیزش کنیم
• توصیه ما این است که فلپ تان باید در جای درست خودش قرار بگیرد بدون کشش
• فلپ تان بدون کشش و فشار بخیه نیاید چون اگر شما با فشار بخواهید که دو لبه فلپ را به هم برسانید اینسیژن لاین اپنینگ است باز میشود
• وقتی که فلپ را گذاشتیم چند دقیقه فشار دهیم که این فشار کلات را کوچکتر میکند و تطابق را بیشتر میکند هر چه لخته ای که تشکیل میشود نازکتر باشد شانس عفونت پایینتر و ترمیم سریعتر و بهتری خواهیم داشت

سوچورینگ suturing

چرا ما سوچور انجام میدهیم ؟
برای اینکه لبه های زخم بدون فشار کنار هم باشد دقت شود که بدون فشار انجام شود این دولبه باید به هم برسند برای اینکه از هم جدا نشوند باید سوچور انجام دهیم

اهداف ما از سوچورینگ

• هنگامی که سوچور انجام شود یک فشار متعادلی به فلپ وارد میکند تا دید اپیس تان dead space کمتر باشد شما فرض کنید که یک ناحیه باکالی را کنار زده اید و آنرا ندوزید در اینجا لخته تشکیل میشود و این لخته ضخیم تر است اما همینکه شما سوچور کنید یک فشار متعادل وارد و دولبه به هم نزدیک میشود و دید اسپستان کمترم میشود
• کنترل هموستاس hemostasis
• به ما اجازه میدهد که ترمیم اولیه داشته باشیم و اگر دولبه زخم به هم نرسند ترمیم ما ثانویه خواهد بود
• درد کمتر خواهد شد
• موقعیت فلپ در جای درست قرار خواهد گرفت
• ما از اکسپوز استخوان جلوگیری میکینم

تکنیک های سوچور suture

interrupted interdental
direct or simple loop
figure-eight

suspensory

continuouse

دایرکت لوپ direct loop : از سطح خارجی فلپ باکال وارد و از سطح داخلی لینگوال خارج
نوع گره : ۲ بار در جهت عقربه های ساعت و یکبار خلاف عقربه های ساعت به این گره جراح گفته میشود

فاصله ورود ما از لبه مارجین لثه در دو طرف به یک میزان باشد شما حداقل ۲ الی ۳ میلیمتر از مارجین لثه فاصله بگیرید و سوزن را وارد کنید در صورت غیر یکسان بودن فاصله نقطه ورود ،کشش ها غیر یکسان میشود

هر بخیه ای که شما میزنید یک میلیمتر دیوایتال زون میدهد و آن محل ورود سوزن محلی است برای میکروارگانیسمها به همین خاطر بصورت زیاد لثه را سوراخ نکنید و این تفاوتهای ریزی است که بین جراحها وجود دارد که یکی را جراح خوب و دیگری را جراح بد میکند

من راست دست هستم نیدل هولدر در دست راست من است دست چپ من انتهای نخ ، نیدل هولدر را ۲ بار چرخاندم تگ اندینگ (انتهای نخ) را گرفتم . من به هیچ عنوان دست راست و نیدل هولدر را نمیکشم با دست چپ سفت میکنم

figure-eight فیگور آف ایت:

از سطح خارجی باکال وارد میشود بجای سطح داخلی لینگوال ، از سطح خارجی لینگوال باز وارد میشود که اینجا تفاوت آن با دایرکت لوپ مشخص میشود

ما چه موقع از دایرکت لوپ استفاده میکنیم و چه موقع از figure-eight فیگور آف ایت استفاده میکنیم؟
دایرکت لوپ زمانی است که دو لبه به هم میرسند ولی در فیگور آف ایت دو لبه به هم نمیرسند
روش جدیدتر figure-eight فیگور آف ایت مودیفیکیشن فیگور آف ایت بخصوص در نمای زیبایی این بخیه برای شما معجره میکند که این بخیه دید اسپیس و تری انگل را از بین میبرد یا کم میکند

من بیس پاپی را میگیرم پس از بیس پاپی در باکال وارد میشویم و از سطح خارجی پاپیلای پالاتال یا لینگوال باز وارد میشویم حالا از سطح داخلی پاپیلا در ناحیه باکال خارج میشوم هر چقدر من نزدیکتر به راس پاپی باشم فلپم بالاتر قرار میگیرد و فضای بین دندانی من قشنگتر بسته میشود
هر چقدر نزدیک راس پاپی باشیم فلپ شما بالاتر قرار میگیرد و فضا را بیشتر میبندد
حداقل فاصله بین ورود اول و دومتان ۲ الی ۳ میلیمتر است ولی هرچقدر نزدیک راس باشد قشنگتر میخوابد

در اینجا هر چه سوزنتان ریزتر باشد بهتر است و آسیب به پاپی کمتر خواهد بود

انواع اسپنسوری سوچورها

اسلینگ سوچور sling suture
انکور سوچور anchor suture
کلوز انکور سوچور closed anchor suture