کارگاه اکلوژن ایمپلنت - قسمت۶ - (مدیریت نیرو)

بصورت کلی در مورد اکلوژن ایمپلنت شما میتوانید سه کار را انجام دهید 

  1. دایرکشن فورس را درست کنید
  2. میزان نیروی وارده را درست کنید
  3. بستری که نیرو بر آن وارد میشود را درست کنید

بستری که نیرو بر آن وارد میشود را باید قبل از پروتز باید درست کنید یعنی زمانی که شما پروتز را قرار میدهید دیگر امکان انجام این کار را ندارید
اما اگر از اول در مورد این کار فکر کنید این نیز میتواند یک قدرت انتخاب برای شما باشد

اما زمانی که به این قسمت فکر نکنید و مستقیم روی پروتز رفتید شما فقط امکان استفاده از مورد ۱و ۲ را دارید 

با رعایت تمامی موارد پایین میتوانید اکلوژن را تنظیم کنید

  1. با باز کردن فوساها 
  2. بردن اکلوژن به فوسای مرکزی
  3. با لایت کانتکت کردن تماسها روی ایمپلنت
  4. با کوچک کردن کانتیلورها
  5. با اسپیلینت کردن ایمپلنت ها به همدیگر در جایی که اکلوژن سنگین است

تا اینجا به شما اطلاعات کلی داده شد اما بصورت عملی ما در مطب باید چه کاری انجام دهیم ؟

شما سه بخش ایمپلنت دارید

  1. سینگل
  2. بریج
  3. فول ماوس ریکانستراکشن

کیس : فرض کنید در دندان لترال این تصویر که اینجا میبینید شما دندان لترال مربض را کشیده اید و حالا میخواهید که ایمپلنت بگذارید به نظر شما اکلوژن آنرا باید چگونه انجام دهید ؟شما دندان لترال مربض را کشیده اید و حالا میخواهید که ایمپلنت بگذارید

برای تنظیم اکلوژن ابتدا باید تنظیم CO را انجام دهید که در اینجا CR معنی پیدا نمیکند زیرا که استاپ خلفی دارد
برای تنظیم CO ابتدا کاغذ کاربن را قرار میدهید بعد روکش‌تان را میگذارید و به مریض میگویید که بصورت لایت و آرام دهانش را ببندد و در اینجا نباید هیچ کاربنی روی ایمپلنت‌تان داشته باشید

بعد میگویید که دندانهایش را محکمتر به همدیگر فشار دهد
یک تماس سنگین تر روی سانترال،لترال طرف مقابل دندان لترال و یک تماس خیلی سبک روی خود لترال وارد میکند که این در حالت CO است

دقت شود که برای بازسازی CO و CR  ، اگر مریض استاپ خلفی دارد شما فقط CO مریض را بازسازی میکنید و هیچ کاری به CR ندارید
مریض یا فری اند free-end هست یا فک بالا را ندارد یا فک پایین را ندارد یا فول ماوس ریکانستراکشن هست یا میخواهید که VD باز کنید که برای تمامی این رابطه‌یتان را باید از CR شروع کنید و برای این کار نیاز به لانگ سنتریک دارید

هنگام بازسازی یک فک شما میتوانید در CO یا CR این بازسازی را انجام دهید و باید انتخاب کنید
اگر فکی تمامی دندانهایش را دارد در CO بازسازی میکنیم
اگر مریض به هر علتی فری اند free-end هست که مجبور میشوید از CR شروع کنید

و وقتی از CR شروع کنید لانگ سنتریک نیز برایتان معنی پیدا میکند به همین خاطر یک ایمپلنت تک واحدی محل سوال لانگ سنتریک نیست زیرا آن CO هست

اما هنگامی که پس از بازسازی های سنگین شما میخواهید که از  CR به CO بیایید این کار را انجام میدهید

کیس دندان سانترال
در تصویر شما یک دندان سانترال را میبینید که فرم آن امتحان شده است و چینی برگشته است و اینجا شما میخواهید که اکلوژن آن را امتحان کنیدکیس دندان سانترال برای ایمپلنت

ترتیب مراحل در اینجا به این صورت خواهد بود
روکش را قرار میدهیم و در CO چک میکنیم
تماس سبک روی سانترال و تماس سنگین در دندانهای مجاور آن و این به معنی آن است که شما دندان سانترال را ۲۸ میکرون آف کرده اید

در حرکات طرفی ، شیب انسیزال گایدنسی که قبلا گفتم را زیاد میگیرید یعنی در انسیزال گایدنس هم هنگامی که کاربن را قرار میدهید و مریض دندانهایش را جلو می آورد خطهای پر رنگتر را در دندانهای کناری و یک خط خیلی کم رنگ روی دندان سانترال میبینید

پس از بررسی یک مورد دندان قدامی به یک کیس دندان خلفی میرویم

کیس دندان ۶
فرض کنید که شما یک دندان ۶ را کشیده اید و حالا میخواهید که ایمپلنت و چینی دندان ۶ را چک کنید
در CO تماس سبک روی  ایمپلنت دندان ۶ و تماس سنگین در روی دندانهای کناری اش باشد
و در حرکات طرفی آفش میکنیم

لزومی ندارد که دندان تک واحدی را گروپ فانکشن کنیم زیرا در تک واحدی ها شما بصورت مرتب اسکرو لوزنینگ screw loosening  دارید زیرا شما انتی روتیشن دو واحدی را ندارید
به همین خاطر در حرکات طرفی آفش کنید ، اگر گروپ فانکشن است روی دندانهای کناری بیاندازید و یا اینکه الگوی مریض کاسپی درایز است

قاعده کلی : شما همیشه تماسهای سنگین را از روی ایمپلنتتان باید بردارید تا فشار روی ایمپلنتتان کم  باشد 
بر اساس تجربه ای که من داشته ام اکثر کسانی که معمولا مراجعه میکنند ایمپلنت را بیشتر برای دکور میخواهند

ایمپلنت هنگامی که فقط دندانها قدامی را داریداگر فقط دندانها قدامی را دارید در CO تماس های سنگین را روی دندانهای قدامی بیاندازید و تماسهای سبکتر را روی ایمپلنتها بیاندازید

دندانهای کلاس ۳ کندی
در مورد دندانهای کلاس ۳ نیز شما مانند دندانهای تکی کار میکنید یعنی تماسهای سنگین تر را روی دندانهای طبیعی و تماسهای سبکتر را روی دندانهای ایمپلنت می‌اندازیم و در حرکات طرفی نیز بکلی آفش میکنیمایمپلنت دندانهای کلاس ۳ کندی

دندانهای کلاس ۴ کندی
اگر این واژه لانگ سنتریک را فهمیدید میتواند خیلی به شما کمک کند اما اگر جزئیات آنرا بصورت کامل نفهمیدید بصورت کوتاه فقط آنرا در دندانهای کلاس ۴ بکار ببرید ایمپلنت دندانهای کلاس ۴ کندی
اگر شما الان بصورت پرکتیکال بخواهید از آن استفاده کنید فقط در کلاس ۴ از آن استفاده کنید به لابراتوار بگویید که یک سکویی روی دندانهای قدامی ایجاد کند که مریضتان کمی آزادی حرکت داشته باشد

فول آرک ریکانسترانکشن
در مورد اینکه کاسپی درایز یا گروپ فانکشن استفاده کنید
اگر اکسرو ریتند SCREW-RETAINED کار میکنید حتما از گروپ فانکشن استفاده کنید
و اگر سمنتد cemented کار میکنید هم میتوانید گروپ فانکشن کار کنید و هم میتوانید از کاسپی درایز استفاده کنید که انتخاب آن به خود شما بستگی دارد و بصورت کلی بازسازی کاسپی درایز برای شما راحت تر است

راجع به اوردنچر با لینگوالایز اکلوژن lingualized occlusion ، ستاپ اکلوژن را انجام میدهید

شماره تلفن

تلفن همراه
۰۹۱۲۸۴۱۴۷۸۳
۰۹۳۸۶۲۵۲۵۸۳

شماره واتس آپ ، تلگرام، ایتا و روبیکا
امور مشتریان
(جهت ارسال پیام)

09386252583