ویدئوی کارگاه اکلوژن ایمپلنت - قسمت۷ - (CR و CO در بازسازی قوس کامل)

مانند آنچه در تصویر میبینید شما اگر فکتان را به حالت بلع ببرید نمیتوانید دندانهایتان را بصورت کامل ببندید اگر بخواهید ببندید یک شیفت به یک سمت میکند اما اگر کسی بتواند بهنگام بلع دندانهایش را بصورت کامل ببندد یعنی CR و CO  او یکی است

 بهترین حالت از نظر تئوری این است که CR و CO یکی باشد

مریض در حالت CR هست
در این اسلاید مریض، اینترفرنس CR به CO دارد و وقتی که شما در حال بازسازی هستید اگر شما مریض را در حالت  CRببرید و بازسازی کنید با توجه به اینکه مریض سالها در وضعیت CO بوده است و دوست دارد که فکش را به جلو بیاورد و شما باید در بازسازیهایتان باید راهی برای این مشکل پیدا کنید

برای این که این اینترفرنس نباشد شما باید چه کاری انجام دهید ؟
در ساده‌ترین حالت شیبها را تغییر میدهیدو در اینجا این فوسا را باز میکنید
یعنی بیمار از همان جایی که میبندد دیگر این اینترفرنس وجود ندارد .این شیبی که الان باز شده است یک فضای نیم میلیمتری آزادی حرکت به مندیبل میدهد که به آن لانگ سنتریک میگویند یعنی هم در CR و هم در CO نوک کاسپ به یک سطح بخورد و بجای آنکه فوسا شیبدار باشد در CR کاسپ فک بالا به شیب فک پایین بخورد و بعد مجبور باشد که خودش را جابجا کند و به CO برود به یک پلن صاف نیم میلیمتری برخورد میکند که این پلن صاف نیم میلمتری ،مانند یک فضا ،آزادی حرکت به فک میدهد که به آن لانگ ستریک میگویند که در فیلم مشاهده میبینید

 ما میگوییم که CR ایده‌آل هست و من میخواهم که در CR بازسازی کنم ولی مریض یک خاطره از CO دارد و میخواهد که به آن برگردد به همین خاطر من از CRای که میگیرم این کاسپ را بازتر میکنم که وقتی که این خورد به اینجا اینترفرنس اتفاق نیافتد و CR و CO بتوانند در یک مسیر نیم میلیمتری بجای آنکه در روی یک شیب از CR به CO حرکت کنیم روی یک کفه صاف از CR به CO حرکت کنیم که این باعث میشود فشار و اینترفرنس به دندان و فک وجود نداشته باشد و اینکه مریض را نه در CR و نه در CO قفل نکرده‌ایم و یک آزادی حرکت به فک مریض داده ایم

این آزادی حرکت و لو بسیار کم و در حد 0.5 میلیمتر بسیار برای برخی از بیماران مهم است
که این فول ماوس ریکانستراکشن پروتز است اما در ایمپلنت خیلی کارایی دارد
پر ایمپلنت تاکید میکنند که فوساها را باز بگیرید و شما در حال درست کردن لانگ سنتریک هستید و چون بیشتر افراد با واژه لانگ سنتریک آشنا نیستند میگویند که عمق فوسا ها را در اکلوژن کمتر بگیرید

حال لانگ سنتریک را در دندانهای قدامی چه میکنیم؟
همان نکته ای که در اسلاید قبلی به شما گفتم CR عقبتر است اگر این تماس را به وجود بیاورید و مریض بصورت مرتب با خاطره CO میخواهد که دندانهای فک پایین اش را به فک بالا بکوبد که اگر اسپلینت باشد چینی آن چیپ میشود و اگر تکی باشد فلیر میشود

اما اگر فاصله بگذارید و بعدا در CO استاپ پیدا کنید اوراراپشن دندان سانترال پایین را میخواهید که چه کنید ؟بنابراین بجای اینکه اینجا یک شیب داشته باشید یک پله گرد اینجا میدهید که هم در CR و هم در CO در پله (نه در شیب ) تماس برای مریض ایجاد میکنیم  که به این نیم میلمتر پله اینجا لانگ سنتریک دندان قدامی میگویند

اگر مریض را در CR بازسازی کردید عضلات میتواند به حالت نرمال برگردد و فک در حالت CR باشد و اگر مریض یک مموری قوی دارد و میخواهد که به CO برگردد فک را قفل نکردید و به آن آزادی حرکت دادیم که به حالت CO برگردد

پس برای اینکه خودتان راحت باشید لانگ سنتریک را در فول ماوس ریکانستراکشن ایجاد کنید و به مریض واگذار نکنید

پس هنگام که این روکش‌ها را میسازید این آناتومی را در آنها بوجود بیاورید تا اینکه مریض را در CR قفل نکنید تا اینکه مریضی که حافظه CO دارد بتواند به COاش برگردد

تریش هلد و آستانه تحمل مریض ها با همدیگر خیلی فرق دارد ممکن است که شما بدون توجه به این مسائل یک کار برای مریض انجام دهید و اصلا مشکلی برای مریض پیش نیاید که در اینجا شما کار خودتان را به تحمل مریض محول کرده اید
اما اگر بخواهید که بصورت علمی و اصولی کار را انجام دهید باید به این موارد دقت کنید تا اینکه رنج زیادی از مریضهایتان از شما راضی باشند